“五險(xiǎn)一金”將變“四險(xiǎn)一金”? 國家醫(yī)保局:這是誤解

2019-03-26 來源:泰州裝飾招標(biāo)網(wǎng)

近日,國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》?!兑庖姟诽岢隽送七M(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的主要政策。


2019年底前 生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施


《意見》明確,生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。


同時(shí),根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。


△圖/視覺中國

《意見》要求,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍,推動(dòng)住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。


△圖/視覺中國


《意見》要求,確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。


《意見》要求,各地要在2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。


國家醫(yī)保局:不會(huì)影響職工生育保險(xiǎn)待遇


在25日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),有記者問:全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)這兩項(xiàng)保險(xiǎn)的合并實(shí)施后,會(huì)不會(huì)影響職工所享受的生育保險(xiǎn)待遇?



“絲毫不會(huì)影響?!眹裔t(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫回應(yīng)稱,保留險(xiǎn)種和保障待遇,是這次工作的重點(diǎn)。兩個(gè)確保政策措施中,第一個(gè)確保就是保障待遇,原有的生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇不變,只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道,但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平。


陳金甫指出,生育保險(xiǎn)實(shí)際是涉及到保障待遇的幾個(gè)大類,一是生育的醫(yī)療費(fèi)用,在規(guī)定范圍內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷,不管是合并實(shí)施還是不合并實(shí)施,都和醫(yī)療保險(xiǎn)的保障待遇是不一樣的,因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)待遇是按比例支付,這體現(xiàn)了對(duì)人口生育政策的一種特殊安排。同樣,生育保險(xiǎn)是個(gè)人不繳費(fèi)的,由單位來繳費(fèi),這個(gè)政策也同樣保留。同時(shí)更考慮生育期間女職工的生活和身體健康,包括薪酬,規(guī)定了產(chǎn)假期間的生育津貼待遇。沒有生育保險(xiǎn)的話,要么是單位負(fù)擔(dān),要么是個(gè)人負(fù)擔(dān),這樣涉及到企業(yè)負(fù)擔(dān)和個(gè)人生活來源,生育保險(xiǎn)明確規(guī)定,在規(guī)定的法定產(chǎn)假98天之內(nèi),包括各地一定的獎(jiǎng)勵(lì)假,由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼。所以這些待遇都不會(huì)改變,隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生育保障只會(huì)越來越好,不會(huì)降低。


“五險(xiǎn)一金”將變“四險(xiǎn)一金”? 國家醫(yī)保局:這是誤解


△圖/視覺中國


陳金甫表示,前年兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)時(shí)社會(huì)上就有提出來,說今后“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”了,“生育保險(xiǎn)取消了”,這實(shí)際是對(duì)之前試點(diǎn)工作以及《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》的誤解。


他指出,中國通過推進(jìn)生育保險(xiǎn),推動(dòng)解決了就業(yè)歧視問題,均衡了不同企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān),有力地促進(jìn)了女職工的就業(yè),聯(lián)合國和國際勞工組織等國際組織把中國推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度建設(shè)作為一個(gè)創(chuàng)舉向成員國都推薦過,這也是我們推進(jìn)婦女權(quán)益保護(hù)一個(gè)重要的制度安排。


“所以,生育保險(xiǎn)不存在取消的問題,沒有取消。”陳金甫說。

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